The description of the bearer
Before the photograph could be trusted, a passport described its bearer in words. The League's model of 1920 keeps seven fields; states added their own. A clerk filled them by hand, from a small stock of words.
Bearer makes an investigator's papers for Call of Cthulhu and any 1920s or 1930s tabletop campaign: the passport a consul would have filled in, with the visas and frontier stamps a campaign leaves in it, and the permits, certificates and tickets of the period, to print or to share.
The fields, by issuing authority
| Field | The international type | United Kingdom | France | United States | Nansen certificate | Germany | Switzerland | Italy | Austria | Poland | Egypt | Iraq | Palestine | British India | Shanghai Municipal Council (International Settlement) | Syria and Lebanon (French High Commission) | China (Republic) | Turkey | Peru | Mexico | Royal Aero Club | Western Union | State of New York | Commonwealth of Massachusetts | State of Maine | Scotland | A bank or an express company | Colony and Protectorate of Kenya | Commonwealth of Australia | State of Western Australia |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Profession | yes | yes | yes | no | yes | yes | no | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Place and date of birth | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | yes | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Domicile | yes | yes | yes | yes | no | yes | no | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no |
| Face | yes | no | yes | no | yes | yes | yes | no | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Colour of eyes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Colour of hair | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Special peculiarities | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Height | no | yes | yes | yes | no | no | yes | yes | no | yes | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| him | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Nom du titulaire, en arabe | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Ville, en arabe | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Eyebrows | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Forehead | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Nose | no | no | yes | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Mouth | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Beard | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Chin | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Complexion | no | yes | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Place of birth | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Date of birth | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Occupation | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | yes | yes |
| Surname of Father | no | yes | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Surname of Mother | no | yes | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Former residence in Russia | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Present residence | no | no | no | yes | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Age | no | yes | yes | yes | yes | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Remarks | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Build | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Bourgois de | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Issuing police office (e.g. Der Polizeipräsident in Berlin) | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | |
| no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | |
| no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | |
| no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | |
| Fee in Reichsmark (e.g. 0,60) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes |
| Etat civil | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Owner of the car (if not the driver) | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Owner's address | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Description of car (motor-car, tricycle…) | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Name of manufacturer | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Type of chassis | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Chassis number | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Number of cylinders | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Horse-power or bore | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Shape of the body | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Colour | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Number of seats | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Weight unladen (kg) | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Registration (identification plates) | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Titles and position | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| On behalf of | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | yes | yes | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no |
| Site | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | yes | yes | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bounds | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The expedition or person permitted | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The same, in Arabic | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Accepted on behalf of | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The same, in Arabic | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| First mound | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The same, in Arabic | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Second mound | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The same, in Arabic | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The map that defines the area | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The same, in Arabic | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| State | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Excavating institution | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Inspector | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Foreign helpers | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Grantee described | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| On behalf of | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Ministry of Education's letter, number | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Ministry of Education's letter, date | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Department | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| 1. In possession at date of grant. (a) Firearms | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| (b) Ammunition | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| 2. To be acquired. (a) Firearms | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| (b) Ammunition | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| 3. The amount of ammunition authorised to be held at any one time is | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Rank | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Police Force | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Description of the licensee (e.g. British subject, archaeologist) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Each weapon, briefly (e.g. one Webley revolver, .455, No. 118236) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Ammunition, quantity and kind (e.g. 50 rounds, .455) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Place of destination | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Period for which the licence is valid (e.g. fourteen days) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Copy sent to (the District Magistrate of … district, or the Political Officer of … State) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Granted by (Commissioner of Police, Bombay; or District Magistrate of … district) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| A citizen of the Reich (yes or no) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Leave to carry (e.g. einer Pistole) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Purchase approved at the same time (optional) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Department (e.g. de la Seine-Inférieure) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| How the prefect names the bearer (le Sieur; la Dame) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Kind (to carry: red card; to keep at home: white certificate; bodyguard or escort: blue card) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no |
| Weapon (make, calibre, maker's number) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no |
| S.M.P. number stamped on the weapon (Y and a number) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Patient: residence | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no |
| Patient: rank, profession or occupation | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no |
| Described as (a lunatic, an idiot, a person of unsound mind) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Asylum, hospital or house, and where | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Petitioner: full name | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Petitioner: address and occupation | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Petitioner: age (at least twenty-one) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Petitioner: relationship to the patient | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Petitioner last saw the patient at, on | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Sex and age | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Married, single, or widowed | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no |
| Religious persuasion | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Whether first attack | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Age on first attack | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| When and where previously under care and treatment | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Duration of existing attack | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no |
| Supposed cause | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no |
| Whether subject to epilepsy | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Whether suicidal | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Whether dangerous to others, and in what way | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Whether any near relative has been afflicted with insanity | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Names and full postal addresses of one or more relatives | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Person to whom notice of death to be sent | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Usual medical attendant | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| First certifying practitioner: name | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no |
| First practitioner: full postal address | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| First practitioner examined the patient on, at | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Facts indicating insanity observed by himself | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Facts communicated by others | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Second certifying practitioner: name | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no |
| Second practitioner: full postal address | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Second practitioner examined the patient on, at | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Facts indicating insanity observed by himself | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Facts communicated by others | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Justice, judge or magistrate: name | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Justice for (county or borough) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Has or has not personally seen the patient | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Request for temporary care: who asks (a physician, a selectman, a police officer, a sheriff) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| In what capacity (e.g. police officer of the City of Arkham) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Examined on (within five days of the certificate) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| The facts upon which the physicians' opinion is based | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Ground (inhabitant of the Commonwealth six months; provision made for his maintenance, from 1925; or dangerous if at large) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Court (e.g. the Probate Court for Essex County) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no |
| Judge | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Patient: age | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Their occupation | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Their age | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Their residence | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Relationship to the patient (e.g. le frère; l'employeur) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Doctor who certifies | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Doctor's address | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Placement by the prefect: the circumstances (leave empty for none) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Prefect (Le Préfet de police; Le Préfet de la Seine-Inférieure…) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| County (e.g. Lanark) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no |
| Public or Private (asylum) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Place where found and examined | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Length of time insane | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Parish chargeable (if a pauper) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Nearest known relative | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Special circumstances | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | yes | no | no |
| Petitioner's designation (e.g. brother of the patient, residing at …) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| First physician's qualification (e.g. Licentiate of the Royal College of Physicians of Edinburgh) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| First physician in practice as (Physician, Surgeon) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Facts observed by the first physician | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Facts told to the first physician, and by whom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Second physician's qualification | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Second physician in practice as | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Facts observed by the second physician | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Facts told to the second physician, and by whom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| Sheriff-Substitute | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no |
| of | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Alias | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Born on | no | yes | yes | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| in | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Previous Nationality (if any) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Address of Residence | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | yes | no | yes |
| Arrived in United Kingdom on | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Address of last Residence outside U.K. | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Government Service | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Passport or other papers as to Nationality and Identity. | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Place of father's birth | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Place of mother's birth | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| If naturalized, where and when? | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Vessel | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Tenancier | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Prefecture | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Issued by the Prefect (de Police, de l'Isère…) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Son or daughter of (father) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | yes | no | no |
| And of (mother, née) | no | no | yes | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| How the nationality was acquired (filiation, mariage, naturalisation) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Family situation (célibataire, marié, veuf, divorcé) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Spouse: name | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Spouse: forenames | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Spouse: born on | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Spouse: at | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Spouse: nationality | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Children (forenames | date and place | nationality; one each) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Civilité (M., Mme, Mlle) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| N° de dossier | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Newspaper | no | yes | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Premier délégué | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Second délégué | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Branch of the union | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | |
| Certificate (private pilot, public transport, balloon, airship, navigator) | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Check (office code and number of words) | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Sent from (place) | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Time filed (e.g. 1212P) | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Message | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Signed | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Received at (office) | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Registration district | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Entry number | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| When born (date and place) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Sex | no | yes | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Rank or Profession of Father | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Signature, Description and Residence of Informant | no | yes | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| When registered | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Baptismal Name, if added after Registration | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Day of the entry (e.g. Linden, am 17. Juli 1914) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Known to the registrar (bekannt, or durch sein Stammbuch anerkannt) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Informant: residence, and religion | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The mother: residence (e.g. bei ihm) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Born at (e.g. Linden, in seiner Wohnung) | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Day and month in words (e.g. elften Juli) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Year after nineteen hundred in words (e.g. vierzehn) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Time (e.g. nachmittags um zwölf ein viertel) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| A boy or a girl (ein Knabe, ein Mädchen) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Mairie (e.g. MAIRIE DU DIXIÈME ARRONDISSEMENT DE PARIS) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Day of birth in words (e.g. dix-sept octobre mil neuf cent vingt-sept) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Where the parents live | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Hour the act was drawn up (e.g. trois heures du soir) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Declaration (e.g. sur la déclaration du père, or faite à défaut du père par …) | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Witnesses, if any (En présence de …) | no | yes | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Hour of the act (e.g. diciassette e minuti quaranta) | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Comune | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The officer and his warrant (e.g. Dalla Costa Luigi, vicesegretario, delegato dal Podestà con atto …) | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Born at (hour, day, month, e.g. ore tredici e minuti trenta, del dì sette del corrente mese) | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| In the house at (street and number) | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Street | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| No. | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Color (initial) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Living or Stillborn | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| No. of Child, 1st, 2nd, etc. | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Legitimate or Illegitimate | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Father's Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Father's Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Street and No. | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Father's Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Mother's Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Mother's Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Physician (M. D.) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Town | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| When died (date and place) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The deceased: state and profession (e.g. der Kaufmann) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Single, married (to whom), widowed | no | no | yes | no | no | yes | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Died at (place, e.g. Aachen, in seiner Wohnung) | no | no | yes | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Day and month, in words (e.g. zweiten Februar) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Year after nineteen hundred, in words (e.g. dreißig) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Time (e.g. nachmittags um sechs) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Day in words and hour (e.g. vingt-huit novembre mil neuf cent vingt, deux heures) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Parents (e.g. fils de Paul Infroit, décédé, et de Marie Arnault, son épouse) | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Declarants: names, ages, professions, domicile | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Died at (e.g. ore pomeridiane tre e minuti zero di ieri) | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| How long a resident | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Previous residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Deceased was husband of | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Deceased was wife of | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Place of Birth | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Date of Death (Year, Month, Day) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Contributing cause | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Its duration | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Where was disease contracted, if not at place of death? | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Did an operation precede death? Date of | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Was there an autopsy? | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| His P. O. Address | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Place of Burial | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Date of Burial | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Name of Cemetery | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Undertaker | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| His P. O. Address | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Date when received by Town Clerk | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Clerk of (town) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Wife : Name and Surname | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| When married | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Husband : Age | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Husband : Condition (bachelor, spinster, widower, widow) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Husband : Rank or Profession | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Husband : Residence at the time of Marriage | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Husband : Father's Name and Surname | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Husband : Rank or Profession of Father | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Wife : Age | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Wife : Condition (bachelor, spinster, widower, widow) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Wife : Rank or Profession | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Wife : Residence at the time of Marriage | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Wife : Father's Name and Surname | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Wife : Rank or Profession of Father | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Married in (church or office), according to (rites), by (licence, banns, certificate) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Year of the register (e.g. 1933) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Groom: religion (e.g. evangelischer Religion) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Groom: state or profession | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Groom: of (town) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Groom: born on (e.g. 8ten März 1893) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Groom: born at | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: forenames | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: maiden name, and religion | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: of (town) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: born on | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: born at | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Married at | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom: birth register No. and office | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Bride: birth register No. and office | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The groom after his name: birth, profession, domicile, parents (e.g. né à Rouen le …, relieur, domicilié à Paris, fils majeur de …) | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The bride: her name | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| The bride: birth, profession, domicile, parents | no | no | yes | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The contract (e.g. Les futurs époux déclarent qu'il n'a pas été fait de contrat de mariage.) | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The documents presented | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Residence of Groom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Residence of Bride | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Color of Groom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Color of Bride | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Occupation of Groom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Occupation of Bride | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Birthplace of Groom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Birthplace of Bride | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| No. of Marriage of Groom | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| No. of Marriage of Bride | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom Widowed or Divorced | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride Widowed or Divorced | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Intention Filed | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| By whom Married | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| His Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Official Station (Clergyman, Justice of the Peace, etc.) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | yes | yes |
| Groom's Father: Name | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Father: Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Father: Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Father: Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Father: Birthplace | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Mother: Name | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Mother: Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Mother: Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Mother: Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Groom's Mother: Birthplace | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Father: Name | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Father: Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Father: Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Father: Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Father: Birthplace | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Mother: Name | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Mother: Residence | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Mother: Color | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Mother: Occupation | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Bride's Mother: Birthplace | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no |
| Chemist and druggist | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Business or employment | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Particular reason (an alien or a non-resident) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | yes | no | no | no | no | no | no |
| Licensing authority (e.g. the Board of Police of the City of Arkham) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Permit to purchase, rent or lease (the weapon; leave empty for none, from 27 August 1926) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no |
| Name of the agency (if any) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Shield or badge number | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| The five freeholders approving the application | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Amount (e.g. TWENTY DOLLARS) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Montant en toutes lettres | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Banque sur laquelle tirer (ex. Messieurs … à Londres) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Correspondant qui signe | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Issuing company (e.g. an express company or a bank) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Its city | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Paid to the order of (when cashed) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Countersigned (the first cheque cashed: yes or no) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no |
| Port ou point de sortie | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Nombre de colis ou caisses scellés | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Valeur déclarée totale | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Droit de sortie acquitté (1 ½ %) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| To the Constable of (place) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| On (date of the offence) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| At (place of the offence) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Did (the offence, stated shortly) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| To any peace officer in the (e.g. City of New York) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| The crime (e.g. grand larceny in the first degree) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Bring him before (e.g. me, or any magistrate of the city) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| At (the court or place) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Name of office (e.g. City Magistrate, Justice of the Peace) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| State or profession (e.g. der Buchhändler) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The punishable act laid to his charge (with the section of the Strafgesetzbuch) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| The person in charge | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Notice of intention to leave given on (leave empty if none) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Rank (e.g. Detective Sergeant) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Force (e.g. Metropolitan Police) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Division | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Of (city and state, e.g. New York, N.Y.) | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Employed as (e.g. Federal Prohibition Agent) | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Federal Prohibition Commissioner (signature) | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Commissioner of Internal Revenue (signature) | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Kennort (the office's town) | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Permanent marks | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Changeable marks | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Registration code (district letters, household, person: e.g. AKAZ 145 3) | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Tribe | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Location | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Sub-location | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Group | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Clan | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Circumcision age (or year) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Registering officer | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| The house or premises to search | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| The goods sought | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| In the possession of | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Proof by affidavit made by (every person whose affidavit was taken) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| That (the grounds, e.g. the following property was stolen … and is concealed …) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Search in the day time, or at any time of the day or night | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| For the following property (with reasonable particularity) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no |
| Arrived from | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Port of arrival | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Trunks and packages | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Name in Chinese (as the legation wrote it, e.g. 梅愛德) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Title in Chinese: 先生 (Mr) or 女士 (Miss, Mrs) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Provinces to travel in, in Chinese (e.g. 河北遼寧吉林黑龍江) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Surname of the Minister in Chinese (e.g. 詹 for Johnson) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Peiping endorsement No. (the municipality endorsed passes issued in Peiping, 1928 to 1937) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Number of the bearer's own passport | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| By way of (in Chinese, may stay empty) | no | yes | yes | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Office of the officer who signs (Game Warden, or a District Commissioner) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no |
| Nationality claimed | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Date of entry into Commonwealth | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Place of abode (a passenger: his home address) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no |
| Nationality | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Native place, in Chinese (e.g. 浙江寧波) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
| Appearance, in Chinese (may stay empty) | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | yes | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no | no |
The clerk's words
| Face | oval, round, long, square, full, thin |
| Colour of eyes | blue, grey, brown, hazel, green, black |
| Colour of hair | fair, brown, dark, black, red, grey, white, bald |
| Eyebrows | thick, thin, arched, straight, meeting |
| Forehead | high, low, broad, narrow, ordinary, receding |
| Nose | straight, aquiline, snub, large, small, ordinary |
| Mouth | ordinary, large, small |
| Beard | none, clean shaven, moustache, full beard, pointed |
| Chin | round, pointed, square, prominent, cleft |
| Complexion | fair, pale, ruddy, dark, olive, healthy |
| Build | medium, tall, short, slim, stout |
| him | him, her |
The common terms of the period as we know them, not a list read off consular instructions: a help when filling a passport, never a fence.
Still to be confirmed
- The clerk's words. What would settle it: The common terms of the period as we know them, not a list read off consular instructions: a help when filling a passport, never a fence..
Sources
- League of Nations, Advisory and Technical Committee for Communications and Transit, Resolution adopted by the Conference on Passports, Customs Formalities and Through Tickets in Paris on October 21st, 1920 (Passport Conference, Preparatory Documents II), C.641.M.230.1925.VIII (read directly)
- HM Passport Office, Historic passport information, version 11, pp. 8-9, Old Blue (hardback style) passports (read directly)
- Republique francaise, photographs on Wikimedia Commons, French passport, form J. 7167-37, issued by the consulate general of France at Beyrouth on 21 October 1938, read page by page (cover, 1 to 7 and 32), cover, pages 1 (identity), 2 (signalement), 3 (photograph), 4 (validity), 5 and 6 (prorogations), 7 and 32 (visas) (read directly)
- Department of State, photographs held by the Missouri Historical Society through the Digital Public Library of America, on Wikimedia Commons, United States passport no. 1892, issued at Washington on 17 May 1927, read cover and pages 2 to 5 (the booklet carried on the New York to Paris flight), cover (the number in a window, the Great Seal, PASSPORT / UNITED STATES OF AMERICA), page 2 (the Secretary of State's request, wife and minor children, the seal), page 3 (the validity notice), page 4 (photograph of bearer), page 5 (description of bearer) (read directly)
- League of Nations, Arrangement with regard to the issue of certificates of identity to Russian Refugees, signed at Geneva, July 5, 1922, with the form of certificate annexed, Treaty Series, vol. XIII, no. 355, pp. 237-241 (French and English official texts) (read directly)
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